潜水注意事项及旅游者健康确认书

潜水的好处不仅在于水中的奇异世界给人的精神带来的巨大享受，而且能够提高并改善人体的心肺功能。但作为一项运动也存在一定的风险，请游客在报名时如有健康方面的疑问，需以医生建议和医院报告为准，以做好充足的心身准备，保障旅途顺利。

由于海岛旅游的特殊性，处于旅途安全考虑，请在出行前做一次必要的身体检查。患有严重心脑血管患者、肺功能不全、孕妇、行动不便者不建议参加此行程，如需参加请主动申报并提供医院的身体健康证明，请谨慎报名出行。 

一、以下情况不适宜参与潜水 

1、曾经接受过中耳手术，或眼角膜手术；

2、有肺部受伤病史，尤其是自发性气胸者； 

3、严重的肺部阻塞性疾病，如慢性废气肿或严重哮喘病者； 

4、肺泡有先天性憩室或肺部水泡病者； 

5、有癫痫或抽筋病史者； 

6、经常性的晕倒而原因不明者； 

7、有心脏冠状动脉疾病，如心绞痛或曾有心肌梗塞病史者； 

8、有红血球病变，如镰刀型红血球贫血者； 

9、胰岛素依赖型糖尿病患者； 

10、长期酗酒或药物成瘾者； 

11、开刀手术不超过两年者（两年内者如要参与，请提供医生证明可参与潜水运动）； 

12、怀孕者及初分娩者（如要参与，请提供医生证明可参与潜水运动）。

二、年龄限制 

1、潜水者需在10周岁——65周岁范围内，10周岁－14周岁的潜水员取得的是青少年开放水域潜水员证书，年满15周岁可申请升级为成人潜水证书；

2、15岁以上成人学习合格后即可获得成人潜水证书；潜水要求的年龄无上限，但年长者需要判断自身的身体条件及健康状况；

3、参考各潜水机构内容，请40岁以上的学员提供一份一年内、有效的身体健康状况体检报告。

三、考证须知 

1、考证学员请携带一张2寸照片出发，以便教练统计学生信息留档；

2、报名进阶级潜水员的客人，报名时请提供本人的初级潜水证电子版，《原件》及《潜水日志》需携带前往目的地；报名Fun Dive行程的潜水员，报名时请提供本人已有潜水证电子版，《原件》及《潜水日志》需携带前往目的地。

旅行者健康状况确认书

本人及其同行人报名参加贵社组织的潜水旅行活动。为顺利完成本次旅行行程，现就本人及同行人的身体健康状况作出以下确认或承诺：

1、旅行社在与本人及其同行人订立旅行合同之前，已经就本次旅行活动的行程安排、服务标准、旅行目的地的地理及气候特征、旅行项目可能存在的风险、旅行意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。本人及其同行人已悉知上述说明和告知的内容。

2、鉴于本人及其同行人对上述告知事项的认知，本人及其同行人确认，旅行出发时，本人及其同行人的身体健康状况良好并适合参加本次旅行，并确认本人及其同行人的身体状况能够顺利完成本次旅行活动。    

3、旅行社已向本人及其同行人充分说明，因本人及其同行人年龄、身体状态可能在旅行过程中出现的意外或风险，本人及其同行人充分知悉和理解，并自愿报名参加本次旅行活动，本人及其同行人自行承担旅行行程中因自身年龄或健康原因导致的意外情况所产生的任何责任和风险后果。

4、本确认书是本人及其同行人的真实意思表示，具有法律约束力。

备注：本表格同旅行合同、合同附件一起保存档案。